發(fā)布人:轉(zhuǎn)綿陽醫(yī)保局 發(fā)布時間:2013/2/4 17:18:00
一、參保職工門診可到市本級定點醫(yī)療機構(gòu)診治、購藥,非處方藥(符合基本醫(yī)療用藥目錄的治療藥品)可直接到市本級定點零售藥店購買,憑本人醫(yī)療保險磁卡結(jié)算費用,當(dāng)個人帳戶不足支付時一律自付。凡參保職工患有基本醫(yī)療保險中特定門診慢性病、重癥疾病的患者,門診醫(yī)療費用報銷按《綿社險[2009]24號》規(guī)定執(zhí)行。
二、參保職工住院。憑市本級定點住院醫(yī)療機構(gòu)入院證、用人單位證明、本人醫(yī)療保險磁卡(三證齊全),由定點住院醫(yī)療機構(gòu)醫(yī)保辦(也可本人)統(tǒng)一到市醫(yī)保局辦理入院手續(xù)(辦理住院手續(xù)時限從住院當(dāng)日起1~3天內(nèi)、節(jié)假日可延長到上班的第一天辦理)。費用結(jié)算一律實行微機結(jié)帳,自費和按政策規(guī)定自付部分的費用由醫(yī)院直接收取,由統(tǒng)籌醫(yī)療基金支付和個人帳戶資金沖抵自付部分的費用由醫(yī)院和市醫(yī)保局定期結(jié)算。
三、參保職工患病確需轉(zhuǎn)外地醫(yī)院,須由市本級二等甲級以上醫(yī)院出具轉(zhuǎn)院證明,報經(jīng)市醫(yī)保局審核批準,病人方可轉(zhuǎn)院治療。住院期間醫(yī)療費用先由病人墊付,患者出院后憑轉(zhuǎn)院審核批準手續(xù),入,出院證,專用收據(jù),專用附處方,明細記帳清單(計算機打印的費用結(jié)算項目清單)等資料,由患者單位社保經(jīng)辦人填寫《綿陽市職工醫(yī)療社會保險醫(yī)療費用申報撥付審批表》報醫(yī)保局按規(guī)定報銷。無附處方、無明細項目記帳清單的項目費用不予報銷。
四、參保職工因異地安置或因公異地出差患急癥住市本級定點醫(yī)院以外的公立醫(yī)院的,參保患者或親屬應(yīng)在入院后3天內(nèi)電告單位并報醫(yī)保局。報銷醫(yī)療費用時由職工單位出具患者異地住院證明與住院費用資料一同報市醫(yī)保局,費用報銷按上述第三條辦理。
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